© Praxis Pesch Vente
Gemeinschaftspraxis Dr. P. Pesch und U. Vente
zu Fragen des Berufsrechtes siehe www.kvno.de und www.aekno.de
Für angegebene Weiterleitungen auf andere Internetseiten wird keine
Haftung übernommen
Sprechzeiten nach Vereinbarung
für akute Beschwerden gelten die Kernsprechzeiten;
bitte kommen Sie möglichst nur nach telefonischer
Rücksprache in die Praxis
Montag bis Freitag 09.00 - 11.00
Montag / Dienstag / Donnerstag 14.00 bis 16.00
WILLKOMMEN auf unserer Homepage!
Auf
den
nachfolgenden
Seiten
möchten
wir
Ihnen
die
Möglichkeit
geben,
unser
Leistungsspektum
schon
ein
wenig
kennen
zu
lernen
und
Ihnen
auch
Hintergrund-informationen
bieten
-
als
Einstieg
in
ein
persönliches
Gespräch
oder Erinnerungshilfe.
Dr.med. (D) Peter Pesch
Ursula Vente
Ärzte für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
53332 Bornheim - Merten, Beethovenstrasse 8 Telefon 02227 / 3886, Fax 02227 / 929904
Seit August 2014 ist Dr. Pesch
für Ultraschalluntersuchungen
entsprechend der DEGUM - Stufe II
qualifiziert. Damit ist der Nachweis
einer weitergehenden Qualifikation
für die Untersuchung von
Schwangeren mit dem sogenannten
Organ- oder Fehlbildungs-Ultraschall
verbunden.
Im September 2020 wurde die Re-
Zertifizierung für weitere 6 Jahre
erfolgreich abgeschlossen.
Ab Januar 2024 sollen Kassenrezepte als
sogenannte E-Rezepte ausgestellt werden.
Wir müssen dennoch Ihre
Krankenversichertenkarte
einlesen.
Vorher können wir die Rezepte nicht erstellen!
weitere Infos zum E-Rezept
Wir haben im Dezember 2020 ein
erneut ein Highend - Ultraschallgerät
bekommen .
Gemeinschaftspraxis Dr. P. Pesch und U. Vente
zu Fragen des Berufsrechtes siehe www.kvno.de und
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bitte kommen Sie möglichst nur nach telefonischer
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Montag bis Freitag 09.00 - 11.00
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Dr.med. (D) Peter Pesch
Ursula Vente
Ärzte für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
53332 Bornheim - Merten, Beethovenstrasse 8 Telefon 02227 / 3886, Fax 02227 / 929904
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Gemeinschaftspraxis Dr. P. Pesch und U. Vente
In unserer Praxis arbeiten eine Frauenärztin und ein Frauenarzt. Üblicherweise erfolgt eine
durchgehende Betreuung durch einen der Ärzte - mit Ausnahme von speziellen Leistungen oder
Urlaubszeiten.
Dr. Peter Pesch
Studium in Bonn von 1991 - 1995 Tätigkeit im Krankenhaus Waldbröl, von 1995 - 2002 Oberarzt im Marienhospital Brühl, seit 2002 niedergelassen in eigener PraxisUrsula Vente
Studium in Bonn Malteser Krankenhaus Bonn mehrjährige Tätigkeit in England seit 2004 gemeinsam mit Dr. Pesch in der Praxis
In unserer Praxis arbeiten eine Frauenärztin
und ein Frauenarzt. Üblicherweise erfolgt
eine durchgehende Betreuung durch einen
der Ärzte - mit Ausnahme von speziellen
Leistungen oder Urlaubszeiten.
Dr. Peter Pesch
Studium in Bonn von 1991 - 1995 Tätigkeit im Krankenhaus Waldbröl, von 1995 - 2002 Oberarzt im Marienhospital Brühl, seit 2002 niedergelassen in eigener PraxisUrsula Vente
Studium in Bonn Malteser Krankenhaus Bonn mehrjährige Tätigkeit in England seit 2004 gemeinsam mit Dr. Pesch in der Praxis
Gemeinschaftspraxis Dr. P. Pesch und U. Vente
© Praxis Pesch Vente
Die Medizinischen Fachangestellten unserer Praxis
Gemeinschaftspraxis Dr. P. Pesch und U. Vente
C. Schmitz
leitende MFA
F. Dzemaili
MFA
N. Dick
MFA
S. Wenzler
MFA
C. Lambertz
Auszubildende
Die Medizinischen
Fachangestellten unserer Praxis
Gemeinschaftspraxis Dr. P. Pesch und U. Vente
C. Lambertz
Auszubildende
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Gemeinschaftspraxis Dr. P. Pesch und U. Vente
Die Praxis liegt in Bornheim Merten, Beethovenstrasse 8, rechts neben der Löwen - Apotheke im 2. Stock; es gibt einen Aufzug.
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Die
Praxis
liegt
in
Bornheim
Merten,
Beethovenstrasse
8,
rechts
neben
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Gemeinschaftspraxis Dr. P. Pesch und U. Vente
In unserer Praxis werden folgende Leistungen angeboten:
für Schwangere
• Schwangerenvorsorge einschließlich erweitertes Basisscreening im Ultraschall • Früher Fehlbildungsultraschall, nichtinvasiver Pränataltest NIPT sowie Präeklampsiescreening • erweiterte Ultraschalldiagnostik bei Schwangeren: sogenannter Fehlbildungsultraschall (siehe Website DEGUM II) • Doppleruntersuchungen • Individuelle Gesundheitsleistungen für Schwangereim gynäkologischen Bereich
• Krebsfrüherkennungsuntersuchungen entsprechend den Vorsorgerichtlinien (www.kbv.de/html/2930.php) • Individuelle Gesundheitsleistungen in der Gynäkologie • Tumornachsorge • Beratung bei Wechseljahresbeschwerden, insbesondere zu Fragen der Hormonanwendung • Hormonbehandlung, z.B. bei Blutungsstörungen • Beratung zu Möglichkeiten der hormonellen und nichthormonellen Verhütung • Spiraleneinlage (Hormon- oder Kupferspirale), Hormonstäbcheneinlage (Implanon) • Beratung und nichtoperative Behandlung bei Blasenschwäche oder Senkungsbeschwerden • Basisdiagnostik und -behandlung bei Sterilität • Beratung zu Standardimpfungen, Durchführung der Impfungen (www.rki.de/DE/Content/Infekt/Impfen/impfen.html)
Bitte bringen Sie Ihren Impfausweis mit!
In unserer Praxis werden folgende Leistungen
angeboten:
für Schwangere
• Schwangerenvorsorge einschließlich erweitertes Basisscreening im Ultraschall • Früher Fehlbildungsultraschall, nichtinvasiver Pränataltest NIPT sowie Präeklampsiescreening • erweiterte Ultraschalldiagnostik bei Schwangeren: sogenannter Fehlbildungsultraschall (siehe Website DEGUM II) • Doppleruntersuchungen • Individuelle Gesundheitsleistungen für Schwangereim gynäkologischen Bereich
• Krebsfrüherkennungsuntersuchungen entsprechend den Vorsorgerichtlinien (www.kbv.de/html/2930.php) • Individuelle Gesundheitsleistungen in der Gynäkologie • Tumornachsorge • Beratung bei Wechseljahresbeschwerden, insbesondere zu Fragen der Hormonanwendung • Hormonbehandlung, z.B. bei Blutungsstörungen • Beratung zu Möglichkeiten der hormonellen und nichthormonellen Verhütung • Spiraleneinlage (Hormon- oder Kupferspirale), Hormonstäbcheneinlage (Implanon) • Beratung und nichtoperative Behandlung bei Blasenschwäche oder Senkungsbeschwerden • Basisdiagnostik und -behandlung bei Sterilität • Beratung zu Standardimpfungen, Durchführung der Impfungen (www.rki.de/DE/Content/Infekt/Impfen/impfen.html)
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Gemeinschaftspraxis Dr. P. Pesch und U. Vente
ÜBERSICHT ZU VERSCHIEDENEN METHODEN DER VERHÜTUNG
Antibabypille
klassische Pille, enthält synthetisches Östrogen plus Gestagen (= Gelbkörperhormon), Präparate unterscheiden sich in der Menge des Östrogens und der Art des Gestagens, hohe Sicherheit, PI 0,4-0,8*, einfache Anwendung, Zyklusstabilität, günstige Begleitwirkungen möglich (z.B. seltener Eierstockszysten; Zyklusverschiebung möglich, günstige Beeinflussung Haut Nachteile: Thrombose- und Schlaganfallrisiko; Zwischenblutungen; regelmäßige Einnahme notwendig; Wechselwirkung mit anderen Medikamenten (z.B. Johanniskraut, Antiepileptika) möglich, erhöhte Risiken bei Raucherinnen, kein Infektionsschutz, selten Verschlechterung von Blutdruck usw. Sonderformen Verhütungsring: Anwendung von synthetischem Östrogen und Gestagen wie in Pille; Hormonfreisetzung über in Scheide eingelegten flexiblen Ring, direkte Aufnahme in Blut unter Umgehung der Leber, deshalb geringere Dosis und gleichmäßige Hormonspiegel; keine Wechselwirkung mit Antibiotika (wohl aber mit Johanniskraut), Erbrechen oder Durchfall, rasch stabiler Zyklus PI* wie Pille, nicht an Verhütung denken müssen, Einlage selbst durchführbar, Beginn wie sonst an Tag1 der Pilleneinnahme, Entfernung nach 21 Tagen, nach 7 Tagen Pause nächster Ring Nachteil: Kosten, gelegentlich Scheidenentzündung oder beim Verkehr gespürt Pille mit natürlichem Östrogenanteil: Estradiol oder Estetrol; geringere Leberbelastung, weniger Einfluss auf die Blutgerinnung im Vergleich zur klassischen Pille Gestagen mono: als Pille mit 75µg Desogestrel (viele Generika) zur durchgehenden täglichen Einnahme oder mit 4mg Drospirenon (= Slinda, bisher nur ein Anbieter) im 24 +4 Einnahmeschema (24 Tage mit Wirkstoff, 4 Tage Pause) ohne Östrogenanteil; zur klassischen Pille vergleichbare hohe Sicherheit (außer mit der heute wenig gebräuchlichen Minipille, bei der keine Eisprunghemmung erreicht wird), bei den reinen Gestagenpillen besteht kein Thromboserisiko , daher bei Raucherinnen und Migräne - Patientinnen einsetzbar; zu Beginn Zwischenblutungen häufig, später eventuell Ausbleiben der Monatsblutung möglich (nicht schädlich), bei Desogestrel kann gelegentlich die Haut fettiger werden oder Akne verstärkt auftreten, Drospirenon hat hier eher einen günstigen Effekt, Kosten unterschiedlich als Hormonstäbchen: Implanon®, www.implanon.de, 3 Jahre wirksam, Einlage harmlos, vergleichbar zu Desogestrel, nicht täglich dran denken, aber damit auch längerfristige Festlegung der Verhütungsmethode als 3-Monatsspritze: begrenztes Einsatzgebiet da schlechter steuerbar, Abnahme der Knochendichte sowie Gewichtszunahme
möglich, nachteiliger Effekt auf den Fettstoffwechsel, daher auch Einfluss auf Herz - Kreislauf- Risiken
Verhütung mit Spiralen
zwei unterschiedliche Typen Kupferspirale: PI je nach Modell 0,5 -2 *,Monatsblutung zum Teil verstärkt, manchmal schmerzhafter, unterschiedliche Grössen, Liegezeit abhängig vom Typ 3 bis 5 Jahre; preisgünstiger Kupferkette oder Kupferball legen wir in unserer Praxis nicht Hormonspirale: Mirena (Liegedauer 6 Jahre) PI 0,14* , etwas kleiner und mit geringerer Hormonabgabe sind Kyleena (Liegedauer 5 Jahre) oder Jaydess (Liegedauer 3 Jahre), enthalten alle ausschließlich Gelbkörperhormon (Gestagen), welches in der Gebärmutter wirkt; Monatsblutung im Verlauf schwächer oder manchmal ausbleibend; anfangs öfter Zwischenblutungen, noch sicherer als Kupferspirale, aber teurer da aufwendiges Medikamentensystem, bei beiden: notwendige Kontrollen nach 1. Blutung und zumindest jährlich sinnvoll, geringes Infektionsrisiko, sehr geringes Risiko der GebärmutterverletzungSterilisation
Versagerquote bei der Frau: 1% in 10 Jahren (unterschiedliche Angaben möglich) hohe Sicherheit, aber nicht wieder rückgängig zu machen, nach Durchführung nicht mehr an Verhütung denken müssen bei der Frau notwendige Narkose, beim Mann in örtlicher Betäubung möglich; Op-Risiken bei der Frau höher da Baucheingriff selten psychische Probleme (Unterschied: keine Kinder mehr wollen und keine mehr bekommen können)Sonstiges
Kondom: ca. PI 6*(2-12); besserer Infektionsschutz, Sicherheit stark vom richtigen Gebrauch abhängig, dran denken; Temperaturmethode: ca. PI 0,8-3* Sicherheit abhängig von Zyklusstabilität und Art der Anwendung (Verkehr nur nach stattgehabtem Eisprung -ab Abend nach der dritten erhöhten Temperaturmessung- oder auch bis zu 8 Tagen vor dem frühesten Tag des Temperaturanstieges der letzten 6-12Monate); Körperfunktionen bleiben unbeeinflusst; notwendige Kenntnisse über Körpervorgänge,regelmäßiger Messzeitpunkt und -ort unabdingbar, periodische Enthaltsamkeit oder zusätzlich Kondome notwendig symptothermale Methode: Kombination der Temperaturmessung mit Beobachtung der Veränderungen des Gebärmutterhalsschleimes reine Zeitwahlmethode nicht mehr empfehlenswert
Gemeinschaftspraxis Dr. P. Pesch und U. Vente
*PI = Pearl - Index:
Zahl ungewollter Schwanger- schaften pro Jahr, wenn 100 Frauen eine bestimmte Verhütungsmethode anwendenÜBERSICHT ZU VERSCHIEDENEN METHODEN
DER VERHÜTUNG
Antibabypille klassische Pille, enthält synthetisches Östrogen plus Gestagen (= Gelbkörperhormon), Präparate unterscheiden sich in der Menge des Östrogens und der Art des Gestagens, hohe Sicherheit, PI 0,4-0,8*, einfache Anwendung, Zyklusstabilität, günstige Begleitwirkungen möglich (z.B. seltener Eierstockszysten; Zyklusverschiebung möglich, günstige Beeinflussung Haut Nachteile: Thrombose- und Schlaganfallrisiko; Zwischenblutungen; regelmäßige Einnahme notwendig; Wechselwirkung mit anderen Medikamenten (z.B. Johanniskraut, Antiepileptika) möglich, erhöhte Risiken bei Raucherinnen, kein Infektionsschutz, selten Verschlechterung von Blutdruck usw. Sonderformen Verhütungsring: Anwendung von synthetischem Östrogen und Gestagen wie in Pille; Hormonfreisetzung über in Scheide eingelegten flexiblen Ring, direkte Aufnahme in Blut unter Umgehung der Leber, deshalb geringere Dosis und gleichmäßige Hormonspiegel; keine Wechselwirkung mit Antibiotika (wohl aber mit Johanniskraut), Erbrechen oder Durchfall, rasch stabiler Zyklus PI* wie Pille, nicht an Verhütung denken müssen, Einlage selbst durchführbar, Beginn wie sonst an Tag1 der Pilleneinnahme, Entfernung nach 21 Tagen, nach 7 Tagen Pause nächster Ring Nachteil: Kosten, gelegentlich Scheidenentzündung oder beim Verkehr gespürt Pille mit natürlichem Östrogenanteil: geringere Leberbelastung, noch nicht bekannt ob geringeres Thromboserisko im Vergleich zur klassischen Pille Gestagen mono: als Pille zur durchgehenden täglichen Einnahme mit 75µg Desogestrel ohne Östrogenanteil (zur klassischen Pille vergleichbare hohe Sicherheit außer mit der heute wenig gebräuchlichen Minipille, bei der keine Eisprunghemmung erreicht wird), als Hormonstäbchen (Implanon®, www.implanon.de, 3 Jahre wirksam, Einlage harmlos) oder 3-Monatsspritze (bei dieser begrenztes Einsatzgebiet da schlechter steuerbar und stärkere Wirkung auf Knochenstoffwechsel möglich sowie Gewichtszunahme); für Gestagen mono besteht ein geringeres Thromboserisiko, daher bei Raucherinnen und Migränepatientinnen eher einsetzbar; zu Beginn Zwischenblutungen häufig, später häufiger Ausbleiben der Monatsblutung möglich (nicht schädlich), gelegentlich kann Haut fettiger werden oder Akne verstärkt auftreten Verhütung mit Spiralen zwei unterschiedliche Typen Kupferspirale: PI je nach Modell 0,5 -2 *,Monatsblutung zum Teil verstärkt, manchmal schmerzhafter, unterschiedliche Grössen, Liegezeit abhängig vom Typ 3 bis 5 Jahre; preisgünstig Hormonspirale: Mirena (Liegedauer 5 Jahre) PI 0,14* oder Jaydess (Liegedauer 3 Jahre, etwas kleiner), enthalten beide ausschließlich Gelbkörperhormon (Gestagen), welches in der Gebärmutter wirkt; Monatsblutung im Verlauf schwächer oder manchmal ausbleibend; anfangs öfter Zwischenblutungen, noch sicherer als Kupferspirale, aberteurer da aufwendiges Medikamentensystem, notwendige Kontrollen nach 1. Blutung und halbjährlich, geringes Infektionsrisiko, sehr geringes Risiko der Gebärmutterverletzung Sterilisation Versagerquote bei der Frau: 1% in 10 Jahren(unterschiedliche Angaben möglich) hohe Sicherheit, aber nicht wieder rückgängig zu machen, nach Durchführung nicht mehr an Verhütung denken müssen bei der Frau notwendige Narkose, beim Mann in örtlicher Betäubung möglich; Op- Risiken bei der Frau höher da Baucheingriff selten psychische Probleme (Unterschied: keine Kinder mehr wollen und keine mehr bekommen können) Sonstiges Kondom: ca. PI 6*(2-12); besserer Infektionsschutz, Sicherheit stark vom richtigen Gebrauch abhängig, dran denken; Temperaturmethode:ca. PI 0,8-3* Sicherheit abhängig von Zyklusstabilität und Art der Anwendung (Verkehr nur nach stattgehabtem Eisprung -ab Abend nach der dritten erhöhten Temperaturmessung- oder auch bis zu 8 Tagen vor dem frühesten Tag des Temperaturanstieges der letzten 6-12Monate); Körperfunktionen bleiben unbeeinflusst; notwendige Kenntnisse über Körpervorgänge,regelmäßiger Messzeitpunkt und -ort unabdingbar, periodische Enthaltsamkeit oder zusätzlich Kondome notwendig symptothermale Methode: ca. PI 0,3* Kombination der Temperaturmessung mit Beobachtung der Veränderungen des Gebärmutterhalsschleimes reine Zeitwahlmethode nicht mehr empfehlenswert
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Gemeinschaftspraxis Dr. P. Pesch und U. Vente
Sehr geehrte Patientin,
als
gesetzlich
Versicherte
haben
Sie
Anspruch
auf
Leistungen
gemäß
den
Mutterschaftsrichtlinien,
die
selbstverständlich
alle
in
Ihrer Schwangerschaft berücksichtigt werden.
Wir bieten Ihnen Wahlleistungen an, die über die Mutterschafts-richtlinien hinaus gehen
Zusätzlicher Ultraschall
Ultraschalluntersuchungen
sind
um
die
10.
/
20.
/
30.
Woche
vorgesehen.
Weitere
Untersuchungen
können
medizinisch
sinnvoll
sein,
um
Auffälligkeiten im Wachstum oder etwa bei der Fruchtwassermenge zu erkennen oder sich vom Wohlergehen des Kindes zu überzeugen.
Früher Fehlbildungsultraschall evt. mit NIPT
Manche
Schwangeren
möchten
ganz
bewusst
keine
spezielle
Diagnostik
im
Hinblick
auf
Störungen
der
Erbanlagen,
sondern
nur
eine
ausführlichere
frühe
Organdiagnostik,
die
über
das
einfache
Screening
hinausgeht.
Der
günstigste
Zeitraum
dafür
ist
die
12+0
bis
13+6
SSW.
Ein
unauffälliger
Ultraschallbefund
schließt
aber
Chromosomenstörungen
nicht
aus,
sondern
macht
sie
nur
unwahrscheinlicher.
Mit
einem
zusätzlichen
sogenannten
„nichtinvasiven
Pränataltest“
(NIPT)
kann
eine
Trisomie
21
=
Downsyndrom,
13
oder
18
mit
einer
relativ
hohen
Sicherheit
ausgeschlossen
werden
(aber
nicht
zu
100%!).
Vor
der
Durchführung
ist
der
ausführliche
Ultraschall
notwendig.
Nur
wenn
sich
dabei
keine
Auffälligkeiten
zeigen,
ist
der
Test
sinnvoll,
anderenfalls
wäre
eine
komplette
Chromosomendiagnostik
durch
Chorionzottenbiopsie
empfehlenswerter.
Auch
die
Durchführung
der
sog,
Nackenfaltenmessung
in
Kombination
mit
der
Bestimmung
von
zwei
Hormonwerten
aus
dem
mütterlichen
Blut
dient der Beurteilung einer möglichen Trisomie, diese ist aber als Wahrscheinlichkeitsangabe weniger aussagekräftig als der NIPT.
Zu beachten ist: mit all diesen Untersuchungen ist kein umfassender Ausschluss von Störungen der Erbanlagen möglich!
Präeklampsiescreening
Ein
Teil
der
Schwangeren
entwickelt
im
Verlauf
der
Schwangerschaft
eine
sogenannte
Gestose.
Hierbei
kommt
es
insbesondere
zu
Blutdruckanstieg,
Nieren-
oder
Leberfunktionsstörungen
sowie
Symptomen
des
Zentralnervensystems
mit
Kopfschmerzen
/
Sehstörungen
oder
Krampfanfall.
Für
das
Kind
kann
eine
Unterfunktion
des
Mutterkuchens
mit
einer
Wachstumsstörung
oder
eine
notwendige
frühe
Entbindung
die
Folge sein.
Eine
Gefährdung
lässt
sich
mit
dem
Präeklampsiescreening
besser
als
nur
mit
den
allgemeinen
Risikofaktoren
erkennen,
weil
zusätzlich
Blutdruck,
die
Durchblutung
der
Gebärmutterarterien
sowie
ein
Wachstumsfaktor
der
Plazenta
einbezogen
werden.
Ergibt
sich
durch
den
Test
ein
erhöhtes
Risiko,
wird
die
Einnahme
von
Acetylsalicylsäure
beginnend
vor
der
16.
Woche
empfohlen.
Damit
kann
bei
einem
deutlichen
Anteil
der
Schwangeren
die
Entwicklung
der
Gestose
verhindert
oder
abgeschwächt
werden.
Diese
Behandlung
ist
insgesamt
risikoarm,
so
dass
auch
akzeptabel ist, dass ein ganz kleiner Teil der Schwangeren behandelt wird, der keine Gestose bekommen hätte.
B-Streptokokkenabstrich
Sind
bei
einer
Schwangeren
Bakterien
in
der
Scheide
nachweisbar,
die
man
als
B-Streptokokken
bezeichnet,
besteht
für
das
Kind
die
Möglichkeit
einer
Besiedlung
unter
der
Geburt.
Anschließend
können
sich
daraus
schwere
Infektionen
entwickeln.
Ist
es
bekannt,
dass
B-
Streptokokken vorliegen, erhält die Schwangere unter der Geburt ein Antibiotikum.
Akupunktur
Bei
verschiedenen
Schwangerschaftsbe-schwerden
kann
Akupunktur
als
nicht-medikamentöse
Maßnahme
eingesetzt
werden.
Zusätzlich
kann
sie
in
den
letzten
Wochen
vor
der
Entbindung
als
Vorbereitung
der
Geburt
(Eröffnungsphase
des
Muttermundes)
und
damit
zur
Geburtserleichterung dienen.
Zuckerbelastungstest (OGTT)
Ein
Gestationsdiabetes
(Schwangerschafts-Zucker)
kann
sich
auch
außerhalb
der
sogenannten
Risikogruppen
entwickeln
und
ist
mit
erhöhten
kindlichen,
bei
starker
Ausprägung
auch
mit
mütterlichen
Risiken
verbunden.
Von
den
Krankenkassen
wird
zunächst
nur
ein
sogenannter
Vortest
bezahlt,
der
aber
zum
Beispiel
lediglich
erhöhte
Nüchternblutzucker
nicht
erfasst.
Ein
kompletter
Zuckertest
(nüchtern/
1-
+
2-
Stundenwert) ist sicherer und sollte etwa in der 28. Woche erfolgen.
Toxoplasmosetest
Die
Erstinfektion
einer
Schwangeren
mit
der
sogenannten
Toxoplasmose,
einer
Parasitenerkrankung,
kann
zu
schweren
Schädigungen
des
Kindes
führen.
Erkranken
kann
man
über
Katzenkot
(Gartenarbeit!),
rohes
oder
nicht
durcherhitztes
Fleisch.
Ein
Bluttest
kann
klären,
ob
eine
Immunität
besteht.
Fehlt
diese,
sollten
mehrfach
Kontrollen
erfolgen,
um
eine
frische
Infektion
auszuschließen,
denn
diese
könnte
noch
in
der
Schwangerschaft medikamentös behandelt werden.
Cytomegalietest
Die
Erstinfektion
mit
dem
Cytomegalievirus
(CMV)
kann
ebenfalls
zu
einer
schweren
Erkrankung
des
Ungeborenen
führen.
Übertragbar
ist
das
Virus
durch
Speichel/
Urin/
Stuhl.
Wenn
keine
abgelaufene
Infektion
nachweisbar
ist,
sollte
nach
8-12
Wochen
eine
Kontrolle
zum
Ausschluss
einer
frischen
Infektion
erfolgen.
Eine
sogenannte
Standardbehandlung
steht
noch
nicht
zur
Verfügung,
aber
die
Möglichkeit
der
Valaciclovir-
Tabletten
oder
u.U.
Immunglobulingabe.
Wichtig
ist
auch
die
Beachtung
von
speziellen
Hygienemaßnahmen
insbesondere
im
Umgang
mit
Kleinkindern.
Gemeinschaftspraxis Dr. P. Pesch und U. Vente
Sehr geehrte Patientin,
als
gesetzlich
Versicherte
haben
Sie
Anspruch
auf
Leistungen
gemäß
den
Mutterschaftsrichtlinien,
die
selbstverständlich
alle
in
Ihrer
Schwangerschaft berücksichtigt werden.
Wir bieten Ihnen Wahlleistungen an, die über die Mutterschafts-
richtlinien hinaus gehen
Zusätzlicher Ultraschall
Ultraschalluntersuchungen
sind
um
die
10.
/
20.
/
30.
Woche
vorgesehen.
Weitere
Untersuchungen
können
medizinisch
sinnvoll
sein,
um
Auffälligkeiten
im
Wachstum
oder
etwa
bei
der
Fruchtwassermenge
zu
erkennen oder sich vom Wohlergehen des Kindes zu überzeugen.
Früher Fehlbildungsultraschall evt. mit NIPT
Manche
Schwangeren
möchten
ganz
bewusst
keine
spezielle
Diagnostik
im
Hinblick
auf
Störungen
der
Erbanlagen,
sondern
nur
eine
ausführlichere
frühe
Organdiagnostik,
die
über
das
einfache
Screening
hinausgeht.
Der
günstigste
Zeitraum
dafür
ist
die
12+0
bis
13+6
SSW.
Ein
unauffälliger
Ultraschallbefund
schließt
aber
Chromosomenstörungen
nicht
aus,
sondern
macht
sie
nur
unwahrscheinlicher.
Mit
einem
zusätzlichen
sogenannten
„nichtinvasiven
Pränataltest“
(NIPT)
kann
eine
Trisomie
21
=
Downsyndrom,
13
oder
18
mit
einer
relativ
hohen
Sicherheit
ausgeschlossen
werden
(aber
nicht
zu
100%!).
Vor
der
Durchführung
ist
der
ausführliche
Ultraschall
notwendig.
Nur
wenn
sich
dabei
keine
Auffälligkeiten
zeigen,
ist
der
Test
sinnvoll,
anderenfalls
wäre
eine
komplette
Chromosomendiagnostik
durch
Chorionzottenbiopsie empfehlenswerter.
Auch
die
Durchführung
der
sog,
Nackenfaltenmessung
in
Kombination
mit
der
Bestimmung
von
zwei
Hormonwerten
aus
dem
mütterlichen
Blut
dient
der
Beurteilung
einer
möglichen
Trisomie,
diese
ist
aber
als
Wahrscheinlichkeitsangabe weniger aussagekräftig als der NIPT.
Zu
beachten
ist:
mit
all
diesen
Untersuchungen
ist
kein
umfassender
Ausschluss von Störungen der Erbanlagen möglich!
Präeklampsiescreening
Ein
Anteil
der
Schwangeren
entwickelt
im
Verlauf
der
Schwangerschaft
eine
sogenannte
Gestose.
Hierbei
kommt
es
insbesondere
zu
Blutdruckanstieg,
Nieren-
oder
Leberfunktionsstörungen
sowie
Symptomen
des
Zentralnervensystems
mit
Kopfschmerzen
/
Sehstörungen
oder
Krampfanfall.
Für
das
Kind
kann
eine
Unterfunktion
des
Mutterkuchens
mit
einer
Wachstumsstörung
oder
eine
notwendige
frühe
Entbindung
die
Folge
sein.
Eine
Gefährdung
lässt
sich
mit
dem
Präeklampsiescreening
besser
als
nur
mit
den
allgemeinen
Risikofaktoren
erkennen,
weil
zusätzlich
Blutdruck,
die
Durchblutung
der
Gebärmutterarterien
sowie
ein
Wachstumsfaktor
der
Plazenta
einbezogen
werden.
Ergibt
sich
durch
den
Test
ein
erhöhtes
Risiko,
wird
die
Einnahme
von
Acetylsalicylsäure
beginnend
vor
der
16.
Woche
empfohlen.
Damit
kann
bei
einem
deutlichen
Anteil
der
Schwangeren
die
Entwicklung
der
Gestose
verhindert
oder
abgeschwächt
werden.
Diese
Behandlung
ist
insgesamt
risikoarm,
so
dass
auch
akzeptabel
ist,
dass
ein
ganz
kleiner
Teil
der
Schwangeren
behandelt
wird,
der keine Gestose bekommen hätte.
B-Streptokokkenabstrich
Sind
bei
einer
Schwangeren
Bakterien
in
der
Scheide
nachweisbar,
die
man
als
B-Streptokokken
bezeichnet,
besteht
für
das
Kind
die
Möglichkeit
einer
Besiedlung
unter
der
Geburt.
Anschließend
können
sich
daraus
schwere
Infektionen
entwickeln.
Ist
es
bekannt,
dass
B-Streptokokken
vorliegen,
erhält die Schwangere unter der Geburt ein Antibiotikum.
Akupunktur
Bei
verschiedenen
Schwangerschaftsbe-schwerden
kann
Akupunktur
als
nicht-medikamentöse
Maßnahme
eingesetzt
werden.
Zusätzlich
kann
sie
in
den
letzten
Wochen
vor
der
Entbindung
als
Vorbereitung
der
Geburt
(Eröffnungsphase
des
Muttermundes)
und
damit
zur
Geburtserleichterung
dienen.
Zuckerbelastungstest (OGTT)
Ein
Gestationsdiabetes
(Schwangerschafts-zucker)
kann
sich
auch
außerhalb
der
sogenannten
Risikogruppen
entwickeln
und
ist
mit
erhöhten
kindlichen,
bei
starker
Ausprägung
auch
mit
mütterlichen
Risiken
verbunden.
Von
den
Krankenkassen
wird
zunächst
nur
ein
sogenannter
Vortest
bezahlt,
der
aber
zum
Beispiel
lediglich
erhöhte
Nüchternblutzucker
nicht
erfasst.
Ein
kompletter
Zuckertest
(nüchtern/
1-
+
2-
Stundenwert)
ist
sicherer und sollte etwa in der 28. Woche erfolgen.
Toxoplasmosetest
Die
Erstinfektion
einer
Schwangeren
mit
der
sogenannten
Toxoplasmose,
einer
Parasitenerkrankung,
kann
zu
schweren
Schädigungen
des
Kindes
führen.
Erkranken
kann
man
über
Katzenkot
(Gartenarbeit!),
rohes
oder
nicht
durcherhitztes
Fleisch.
Ein
Bluttest
kann
klären,
ob
eine
Immunität
besteht.
Fehlt
diese,
sollten
mehrfach
Kontrollen
erfolgen,
um
eine
frische
Infektion
auszuschließen,
denn
diese
könnte
noch
in
der
Schwangerschaft
medikamentös behandelt werden.
Cytomegalietest
Die
Erstinfektion
mit
dem
Cytomegalievirus
(CMV)
kann
ebenfalls
zu
einer
schweren
Erkrankung
des
Ungeborenen
führen.
Übertragbar
ist
das
Virus
durch
Speichel/
Urin/
Stuhl.
Wenn
keine
abgelaufene
Infektion
nachweisbar
ist,
sollte
nach
8-12
Wochen
eine
Kontrolle
zum
Ausschluss
einer
frischen
Infektion
erfolgen.
Eine
sogenannte
Standardbehandlung
steht
noch
nicht
zur
Verfügung,
aber
die
Möglichkeit
der
Valaciclovir-
Tabletten
oder
u.U.
Immunglobulingabe.
Wichtig
ist
auch
die
Beachtung
von
speziellen
Hygienemaßnahmen insbesondere im Umgang mit Kleinkindern.
© Praxis Pesch Vente
Gemeinschaftspraxis Dr. P. Pesch und U. Vente
Folgende zusätzliche Leistungen bieten wir Ihnen als Zusatzuntersuchungen im
Rahmen der Krebsfrüherkennung an
Ultraschall im kleinen Becken
ermöglicht die Darstellung von gut- oder bösartigen Veränderungen der Eierstöcke oder Gebärmutter: frühe Veränderungen sind nicht tastbar, die Tastuntersuchung ist bei Übergewicht, voller Harnblase oder festen Bauchdecken erschwert oder z.T. unmöglich! Eine Verringerung der Sterblichkeit an Eierstockskrebs durch Ultraschall ist bisher wissenschaftlich nicht nachgewiesen.Dünnschichtpräparation Vorsorgeabstrich
ist eine Möglichkeit, um die Aussagekraft des Vorsorgeabstriches speziell in der Beurteilung von frühen / leichten Zellveränderungen zu erhöhen, es erfolgt hierbei eine spezielle Aufbereitung der gewonnenen Zellen, um eine bessere Detailerkennung durch dünn geschichtete Lagerung der Zellen zu ermöglichen; besonders hilfreich ist dies bei leicht verletzlichem Muttermund oder Entzündungen;Brustultraschall
ist eine strahlenfreie Methode zur Erkennung nicht tastbarer Veränderungen; sie kann als Ergänzung zur Mammographie oder bei sehr dichtem Brustdrüsenkörper ggf. sogar mit besserer Detailerkennbarkeit eingesetzt werden Wenn Fragen zu den angebotenen Zusatzleistungen bestehen, wenden Sie sich gerne an unser Praxisteam. Die Ihnen zustehenden Krankenkassenleistungen werden natürlich ebenfalls durchgeführt.
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Folgende zusätzliche Leistungen bieten wir Ihnen als
Zusatzuntersuchungen im Rahmen der
Krebsfrüherkennung an
Ultraschall im kleinen Becken
ermöglicht die Darstellung von gut- oder bösartigen Veränderungen der Eierstöcke oder Gebärmutter: frühe Veränderungen sind nicht tastbar, die Tastuntersuchung ist bei Übergewicht, voller Harnblase oder festen Bauchdecken erschwert oder z.T. unmöglich! Eine Verringerung der Sterblichkeit an Eierstockskrebs durch Ultraschall ist bisher wissenschaftlich nicht nachgewiesen.Dünnschichtpräparation Vorsorgeabstrich
ist eine Möglichkeit, um die Aussagekraft des Vorsorgeabstriches speziell in der Beurteilung von frühen / leichten Zellveränderungen zu erhöhen, es erfolgt hierbei eine spezielle Aufbereitung der gewonnenen Zellen, um eine bessere Detailerkennung durch dünn geschichtete Lagerung der Zellen zu ermöglichen; besonders hilfreich ist dies bei leicht verletzlichem Muttermund oder Entzündungen;Brustultraschall
ist eine strahlenfreie Methode zur Erkennung nicht tastbarer Veränderungen; sie kann als Ergänzung zur Mammographie oder bei sehr dichtem Brustdrüsenkörper ggf. sogar mit besserer Detailerkennbarkeit eingesetzt werden Wenn Fragen zu den angebotenen Zusatzleistungen bestehen, wenden Sie sich gerne an unser Praxisteam. Die Ihnen zustehenden Krankenkassenleistungen werden natürlich ebenfalls durchgeführt.
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DOPPLERULTRASCHALL
ist eine spezielle Ultraschalltechnik zur Darstellung von Blutströmungen, die im wesentlichen in der Schwangerenvorsorge eingesetzt wird; gemessen wird meist im Bereich der Nabelschnurarterie (A. umbilicalis) sowie der die Gebärmutter versorgenden Blutgefäße (A. uterina rechts und links). Bei speziellen Problemen werden zusätzlich die mittlere Gehirnarterie und venöse kindliche Gefäße (z.B. Ductus venosus) untersucht. Weiterhin wird der Farbdoppler in der Untersuchung des kindlichen Herzens benötigt. Im gynäkologischen Bereich kann das Ausmass der Durchblutung in einem Brusttumor, in Lymphknoten, in Polypen oder in einem Eierstocktumor beurteilt werden.
Beispiele
links:
Nabelschnurarterie
(Arteria
umbilicalis),
spiegelt
das
Ausmass
der
Blutgefäß-
entwicklung
im
Mutterkuchen
(Plazenta) wider
rechts: Gebärmutterarterie rechts
(Arteria uterina), spiegelt die
Anpassung der
Gebärmutterdurchblutung an die
Schwangerschaft wider
Ductus venosus, hier 13. SSW, Verbindung zwischen Nabelschnurvene und Einmündungsbereich der
unteren Hohlvene am Herzen, kann Auffälligkeiten z.B. bei schwerer Mutterkuchenfunktionsstörung,
Störung der Erbanlagen oder Herzfehlern zeigen
kindliches Herz in der
20. SSW (links) sowie
14.SSW (rechts) mit
Blutströmung in den
Herzkammern
Aortenbogen
Durchblutung bei
Brustkrebsbefund
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DOPPLERULTRASCHALL
ist eine spezielle Ultraschalltechnik zur Darstellung von Blutströmungen, die im wesentlichen in der Schwangerenvorsorge eingesetzt wird; gemessen wird meist im Bereich der Nabelschnurarterie (A. umbilicalis) sowie der die Gebärmutter versorgenden Blutgefäße (A. uterina rechts und links). Bei speziellen Problemen werden zusätzlich die mittlere Gehirnarterie und venöse kindliche Gefäße (z.B. Ductus venosus) untersucht. Weiterhin wird der Farbdoppler in der Untersuchung des kindlichen Herzens benötigt. Im gynäkologischen Bereich kann das Ausmass der Durchblutung in einem Brusttumor, in Lymphknoten, in Polypen oder in einem Eierstocktumor beurteilt werden.
Nabelschnurarterie
(Arteria
umbilicalis),
spiegelt
das
Ausmass
der
Blutgefäß-
entwicklung
im
Mutterkuchen
(Plazenta) wider
Gebärmutterarterie
rechts
(Arteria
uterina),
spiegelt
die
Anpassung
der
Gebärmutterdurchblutung
an
die
Schwangerschaft wider
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Gemeinschaftspraxis Dr. P. Pesch und U. Vente
2 - D Video: Baby nuckelt an
Nabelschnur
2 - D Video: Baby öffnet Augen und Mund
4 - D Video: Baby zeigt Mimik und
öffnet die Augen;
bitte beachten Sie: bei 3 - D / 4 - D
Aufnahmen ist alles abgeschnitten,
was nicht im Winkel der Aufnahme
erfasst ist, d.h. es liegen zum Rand
des Gesichts oder am Arm keine
Defekte beim Kind vor!
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Gemeinschaftspraxis Dr. P. Pesch und U. Vente
Abbildung 1
Abbildung 2
Abbildung 3
Abbildung 3
Abb. 1und 2
Beispiele für Brustkrebs
6 mm und 19 mm
Abb.3
Achselhöhlenlymphknoten
mit auffällig verstärkter
Durchblutung bei Metastase
Abb. 4
nach Ultraschallkriterien
gutartig wirkender und im
Verlauf gleichbleibender
Brustknoten
Abbildung 4
Brustultraschall
Mit der zunehmend besseren Ultraschalltechnik ist die Bedeutung für die Brustbeurteilung gestiegen. Es geht mittlerweile um deutlich mehr als nur um die Darstellung von Zysten, d.h. flüssigkeitsgefüllten Bereichen innerhalb der Brust. Besonders in kräftig ausgebildetem oder beim Abtasten knotig unregelmäßig wirkendem Drüsengewebe lassen sich solide, also aus festem Gewebe bestehende Tumore erfassen, die möglicherweise der Mammographie oder der reinen Tastuntersuchung entgehen. Der Ultraschall ersetzt jedoch keine mikroskopische Diagnostik. Daher sind bei sogenannten Herdbefunden (“Knoten”) entweder minimal - invasive Proben- entnahmen (Stanzbiopsien) oder Verlaufskontrollen zum Größen- vergleich notwendig. Der Brustultraschall ist erschwert bei kräftiger, sehr fettreicher Brust oder inhomogen unruhig strukturiertem Gewebe. Ein wichtiges Einsatzgebiet der Mammographie bleibt auch in dichtem Drüsengewebe die Darstellung bzw. der Aussschluß von sogenanntem Mikrokalk, der ein Frühzeichen von Brustkrebs innerhalb der Milchgänge sein kann. Gelegentlich lassen sich solche Frühformen im Ultraschall darstellen, auch ohne dass sich in der Mammographie Mikrokalk zeigt. Außerdem gehört die Beurteilung von Lymphknoten in der Achselhöhle zum Brustultraschall.
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Brustultraschall
Mit der zunehmend besseren Ultraschalltechnik ist die Bedeutung für die Brustbeurteilung gestiegen. Es geht mittlerweile um deutlich mehr als nur um die Darstellung von Zysten, d.h. flüssigkeitsgefüllten Bereichen innerhalb der Brust. Besonders in kräftig ausgebildetem oder beim Abtasten knotig unregelmäßig wirkendem Drüsengewebe lassen sich solide, also aus festem Gewebe bestehende Tumore erfassen, die möglicherweise der Mammographie oder der reinen Tastuntersuchung entgehen. Der Ultraschall ersetzt jedoch keine mikroskopische Diagnostik. Daher sind bei sogenannten Herdbefunden (“Knoten”) entweder minimal - invasive Proben- entnahmen (Stanzbiopsien) oder Verlaufskontrollen zum Größen- vergleich notwendig. Der Brustultraschall ist erschwert bei kräftiger, sehr fettreicher Brust oder inhomogen unruhig strukturiertem Gewebe. Ein wichtiges Einsatzgebiet der Mammographie bleibt auch in dichtem Drüsengewebe die Darstellung bzw. der Aussschluß von sogenanntem Mikrokalk, der ein Frühzeichen von Brustkrebs innerhalb der Milchgänge sein kann. Gelegentlich lassen sich solche Frühformen im Ultraschall darstellen, auch ohne dass sich in der Mammographie Mikrokalk zeigt. Außerdem gehört die Beurteilung von Lymphknoten in der Achselhöhle zum Brustultraschall.
Beispiel Brustkrebs
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Sie erreichen uns außerdem per
Telefon: 02227 / 3886 Fax: 02227 / 929904Wenn Sie sich bei Medflex einmal registriert haben, bieten
wir Ihnen damit einen einfachen und sicheren
Kontakt zu unserer Praxis. Über Medflex können wir
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Wir sind für Sie da!
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So sind wir für Sie erreichbar, auch wenn das Telefon besetzt
ist, gerade niemand ans Telefon gehen kann oder ausserhalb
der Sprechstunden. Also bitte nicht auflegen, Ihre Wünsche
werden erfragt.
Telefon 02227/3886
Fax 02227 / 929904
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Auf dieser Seite möchten wir Ihnen Dokumente zum Download zur Verfügung stellen.
Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (DEGUM) zur Strahlenschutzverordnung Ultraschall in der Schwangerschaft
Anamnesebogen (Angaben zu frühreren Erkrankungen usw.) zur Vorbereitung auf den Praxisbesuch zum Ausfüllen am PC und Ausdrucken
Merkblatt vom Gemeinsamen Bundesausschuss zur Bestimmung des kindlichen Rhesusfaktors bei Rhesus - negativen Schwangeren
Merkblatt vom Gemeinsamen Bundesausschuss zum Nichtinvasiven Pränataltest in der Schwangerschaft (NIPT)
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Berufsspezifische Angaben
Die Berufsbezeichnung Arzt wurde für Dr. P. Pesch und U. Vente jeweils in Deutschland verliehen. • Zuständige Landesärztekammer: Ärztekammer Nordrhein, www.aekno.de • Zuständige Kassenärztliche Vereinigung: KV Nordrhein, www.kvno.de Es gelten folgende berufsrechtliche Regelungen: • Berufsordnung für die nordrheinischen Ärztinnen und Ärzte • Heilberufsgesetz NRW Diese Regelungen sind einsehbar unter: www.aekno.de/page.asp?pageID=57 sowie recht.nrw.de/lmi/owa/br_bes_text?anw_nr=2&gld_nr=2&ugl_nr=2122&bes_id=4895&aufgehoben=N&menu=1Verantwortlich für den Inhalt: Dr. Peter Pesch
Impressum zur Website
Dr. (D) Peter Pesch Ursula Vente Beethovenstraße 8 53332 Bornheim - Merten Telefon: 02227 / 3886 e-mail: info@gynteam.de
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